ご予約・ご病気の相談。

問診票・対応図の書き込み用紙は少し下に設置しております。ダウンロード出来ます。

【午前中のお薬の注文→その日の午後の発送です。早くお薬がほしい場合は、午前中にお知らせ下さい。】

●　店頭においでになる場合はご予約が必要です。お電話・メールもしくは下記の問い合わせフォームからご予約下さい。

●　漢方相談をご希望の方は、「問診票」と「身体対応図」に記入しお送り下さい。

●　皮膚病など病変部が明らかに分かる場合も、患部の写真をメール添付(送り先：harada.kanpou@gmail.com)もしくは下記問い合わせフォームの『ファイルを選択』・FAXにて当店まで送って下さい。

問診票と身体対応図

下記より『問診票1枚・身体対応図の見本2枚・書き込み用紙2枚』がまとめて印刷・ダウンロードが出来ます。右上の☑をクリックして印刷して下さい。

※　対応図はサンプルの上に記入用紙を重ねて（透かして）書き写すのがお勧めです。書き間違えたら用紙の脇の方に書き直して下さい。

『問診票・身体対応図見本・書き込み用紙』を印刷し、本人が黒のペン（黒鉛筆・ボールペンでもOK）で記入して下さい。印刷が出来ない方は、当方よりＦＡＸまたは郵送にて用紙を送りますので、ＦＡＸ番号または送り先のご住所をお知らせ下さい。

●　書き終えたものは下記の方法で当方まで送って下さい。（スマートフォンで撮影する場合は、出来るだけ影にならないように、ブレないように撮影して下さい。）

見本を真似てキレイに書き込んで下さい。

当方から返信がない場合は、メールアドレスの記載間違いかも！

メールは毎日確認しておりますが、24時間経っても返信がない場合は、再度ご連絡いただくか、当店の電話(0854-52-9300)、ＦＡＸ(0854-52-9320)をお試し下さい。
大切な個人情報になりますので、送り間違いのないようにお願いします。

〒699-1832　島根県仁多郡奥出雲町横田1049-1　共栄薬局
Eメール:harada.kanpou@gmail.com
電話：0854-52-9300
FAX：0854-52-9320

ご予約や簡単な相談でしたら下記の問い合わせフォームをご利用下さい。